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非淋菌性尿道炎

【中文】非淋菌性尿道炎

【縮寫】NGU

【英文】nongonococcal urethritis

【解釋】一種主要由砂眼衣原體或分解尿素菌質體感染引起的非化膿性尿道炎。屬於性傳播疾病之一。其特點是除尿道炎症外,男性還可併發前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、女性還可併發宮頸炎、前庭大腺炎、陰道炎、子宮內腺炎、輸卵管炎及盆腔炎,還可致男女性不育症。



傳染性尿道炎除由淋菌雙球菌引起之尿道炎外統稱為非淋菌性尿道炎(NGU),其中以披衣菌感染引起佔50%以上為主因外,其他的致病菌,也佔了很重要的地位。非淋菌性尿道炎中有10%~20%是ureplasma urealyticum,另外herpesvirus Type 2及Trichomonas vaginalis則較少見。若是實驗室設備不能診斷披衣菌,則所有非淋菌性尿道炎之個案(包括他們的性伴侶)都當成披衣菌來治療,因為很多披衣菌陰性反應之個案對抗生素都有感受性。

由於實驗診斷技術的改進,披衣菌已是人類重要的傳染病,披衣菌和病毒及立克次體不太一樣,但是和立克次體一樣對廣效性之抗菌藥物有感受性,其分為二種:一是Chlamydia psittaci,是鸚鵡病的致病菌,一是C. trachomatis其有很多種不同的血清型,會引起砂眼、生殖器感染、披衣菌結膜炎及嬰兒的肺炎,其他則會引起腹股溝淋巴肉芽腫,披衣菌結膜炎及嬰兒的肺炎。披衣菌目前被認為是日益增加的性病的主要原因之一,嬰兒有眼睛及肺部的感染往往是因為母親有生殖器官的感染所造成的。

非淋菌性尿道炎是一種性行為所引起的生殖器感染的疾病,在男性主要為尿道炎,在女性主要為子宮頸炎。尿道炎之臨床症狀和淋病不易區別,且有中等量或少量的不透明的分泌物、尿道搔癢及排尿時灼熱感。男性會有無症狀的感染,在性活躍的男性感染率約1%~10%,男性尿道感染之可能的後遺症包括有副睪丸炎、不孕症及賴透氏病(Reiter's syndrome),在男同性戀者,被動性肛交會造成披衣菌直腸炎(Chlamydial proctitis)。

在女性,臨床症狀可能和淋病很類似,經常在子宮頸有粘膿性、充血性分泌物,主要是因為子宮頸的柱狀上皮細胞炎性反應而流血,但是有子宮頸或尿道感染的婦女大部分都沒有自覺症狀,會有輸卵管炎而引起不孕症之後遺症,子宮內膜或輸卵管慢性無症狀感染也會造成相同之結果。少部分會有巴林氏腺炎(bartholinitis),排尿困難及膿尿、肝周圍炎及直腸炎,懷孕時感染會造成新生兒結膜炎及肺炎,這種感染是否造成體重減輕、早產、產後子宮內膜炎還不太清楚,披衣菌感染的人較易有愛滋病毒的感染。

披衣菌可能在感染淋病時同時感染,也可能在淋病痊癒後仍然存在,淋菌及披衣菌子宮頸炎在臨床上不易區分,當懷疑是任何其中一種感染時,建議二種都同時要治療。

診斷非淋菌性尿道炎及子宮頸炎,經常是因為抹片培養不出Neisseria gonorrhoeae時,才判定是此病,披衣菌診斷係採子宮內或子宮頸swab,而用direct IF test with monoclonal antibody EIA或細胞培養,很少能由分泌物直接發現細胞內的菌體。



致病原(Infectious agent)

分類如下:

細菌性:如披衣菌、葡萄球菌、徽漿菌、大腸菌、變形桿菌等。

病毒性:如生殖器單純皰疹病毒、巨細胞病毒等。

原蟲性:如滴蟲、阿米巴蟲等。

黴菌性:如白色念珠菌。

其中最常見為披衣菌感染(Chlamydia trachomatis)。


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