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護理紀錄系統

【中文】護理紀錄系統

【英文】SOAP

【解釋】又稱護理計畫、護理記錄法,護士運用護理過程確立正確護理診斷或完成SOAP護理過程,而以SOAP方式書寫:S是主觀資料、O是客觀資料、A是評估/問題即診斷/導因、P是計劃(包括目標、措施)、E是評值,此為護理人員必備專業護理計畫之評價與追蹤。


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